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委任状

本人が手続きに来られない場合、代理人の方が申請をする際に使用する書式です。

※記入にあたっての注意事項※
・委任状は、必ず本人(頼んだ方)が記入してください。                   
・印鑑登録の代理人申請では、委任者の印鑑は実印登録する印鑑を押印してください。また、公的個人認証サービス(電子証明書)の代理人申請では委任者の印鑑は既に実印登録してある印鑑を押印してください。そのほかの申請は、認印で結構です。       
・日付は、委任した日を記入してください。                         
・代理人の方の官公署が発行した顔写真付きの身分証明書(顔写真付きの住民基本台帳カード、運転免許証、パスポートなど)をご持参ください。

※委任事項※                                       
・ 印鑑登録申請・印鑑登録廃止届・印鑑登録証亡失届・公的個人認証サービス(電子証明書)交付・住民基本台帳カード交付・住民票交付・除住民票・記載事項証 明交付・戸籍の附票交付・戸籍の除附票交付・身分証明書交付・戸籍謄本交付・戸籍抄本交付・除籍謄本交付・除籍抄本交付・転入届・転出届・転居届・世帯主 変更届(合併・分離)など。

 

 

お問い合わせ先

住民課/住民担当
電話:049-258-0019(内線:142~144) / FAX:049-274-1101
メールアドレス:jumin@town.saitama-miyoshi.lg.jp