おむつ代の医療費控除にかかる確認書

1. 前年度におむつの申告を行っている
2. 要介護認定を受けている
3. 三芳町で保有の主治医意見書の内容が下記の条件をすべて満たす人
   ※現在の要介護認定で作成された主治医意見書であること

• 障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）が「B1～C2」である
• 「尿失禁の発生可能性」が「あり」である

前年の申告で使用した医師の証明書（おむつ使用証明書）の写し
申請者の身分を確認できる書類