長寿医療制度（後期高齢者医療制度）該当者が医療機関等に支払った一部負担金の医療費請求書です。
| 必要なもの | 領収書・保険証・重度心身障害者医療費受給証・印鑑 |
|---|---|
| 受付時間 | 平日 午前8時30分から午後5時5分まで （土曜、日曜、祝日、年末年始は休み。ただし、土曜開庁日を除く。） |
| 問い合わせ 受付窓口 |
役場1階 福祉課 福祉庶務担当 電話：049-258-0019(内線176～178) 藤久保出張所 竹間沢出張所 （郵送の場合は福祉課 福祉庶務担当のみ受け付けます。） |
| 注意事項 | 請求書に医療機関の証明を受けるか領収書添付（1.受診者名 2.診療年月日 3.保険点数 4.領収金額 5.発行日 6.医療機関等の名称および押印が明記されているもの）により、診療を受けた月の翌月以降に、1か月分をまとめて申請してください。請求書は医療診療月ごとに1枚必要です。 |
福祉課/福祉庶務担当
電話：049-258-0019（内線：176～178） ／ FAX：049-274-1051
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