二市一町（三芳町・富士見市・ふじみ野市）以外の医療機関等に支払った保険診療による医療費の支給申請書です。
| 必要なもの | 領収書・受給者証・保険証・印鑑 |
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| 受付時間 | 平日 午前8時30分から午後5時15分まで （土曜、日曜、祝日、年末年始は休み。ただし、土曜開庁日を除く。） |
| 受付窓口 | 役場2階 こども支援課 児童福祉担当 藤久保出張所 竹間沢出張所 （郵送の場合はこども支援課 児童福祉担当のみ受付けます） |
| 注意事項 |
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| 問い合わせ | こども支援課 児童福祉担当 電話：049-258-0019（内線242～244） |
こども支援課/児童福祉担当
電話：049-258-0019（内線：242・243・244） ／ FAX：049-274-1009
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