様式第３号（第２条関係）

地域包括支援センター職員一覧表
職名	職種	氏名	生年月日	住所	備考	
管理者						

						

※　採用職種には、「保健師」「保健師に準ずる者」「社会福祉士」「社会福祉士に準ずる者」「主任介護支援専門員」「主任介護支援専門員に準ずる者」「その他町長の認める者」「その他（事務職員など）」のいずれかを記載してください。
※　「その他町長の認める者」については備考欄に採用職種を記載してください。